婴幼儿体格发育详解

发表时间：2021-04-25 18:46

婴幼儿体格发育详解

监测体格发育的常用指标有体重、身高、头围、胸围、囟门

体重

体重是指身体器官、体液的总重量，是反映营养状况的重要指标

（1）增长规律

儿童年龄越小，体重增长越快，见表1-1。

新生儿出生时体重平均为3kg，出生后第一周有生理性体重下降，但不超过出生体重的9%，一般7～10的天即恢复至出生体重。出生后，3个月月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg）,12个月月龄的婴儿体重约为出生时的3倍（9kg）

（2）估算公式

1～6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7。7～12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25。

用以上公式计算的体重仅为一般平均数，正常同年龄、同性别儿童的体重增长存在个体差异，其波动范围不超过正常值的10%左右

表1-1 不同月龄小儿体重增长值（单位：克/月）

身高

身高（长）指从头顶到足底的全身长度。身高（长）是反映骨骼发育的重要指标

（1）增长规律

身高（长）的增长规律与体重增长相似，年龄越小增长越快，也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。新生儿出生时平均身长约为50cm,6个月时达65cm,1周岁时达75cm。不同月龄小儿身高每月增长值见表2-1。

（2）估算公式

2～12岁儿童身高（长）（cm）=年龄×7+70（cm）。

同年龄、同性别儿童的身高（长）增长存在个体差异，其波动范围不超过正常值的30%左右

表2-1 不同月龄小儿身高增长值（单位：厘米/月）

头围

经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，见图3-1。头围反映脑和颅骨的发育程度。头围测量在2岁前最有价值。头围过小常提示脑发育不良，头围过大可能提示脑积水或其他疾病。

增长规律：出生后2年内头围增长迅速。出生时头围平均为34cm,6个月时为44cm,1岁时为46cm

图3-1 头围

胸围

沿乳头下缘水平绕胸一周的长度称为胸围。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。

增长规律：出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm。1岁时胸围与头围大致相等，约为46cm,1岁以后胸围超过头围

囟门

小儿囟门分前囟和后囟。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，后囟由顶骨与枕骨构成，呈三角形，见图5-1。囟门的闭合程度反映颅骨骨化的程度。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症或脑积水；前囟饱满常提示颅内压增高，多见脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑积水；前囟凹陷见于脱水或极度消瘦

增长规律：出生时前囟1.5～2cm,6个月开始逐渐变小，1～1.5岁闭合。后囟出生时很小或已闭合，最迟于出生后6～8周闭合。颅骨缝出生时尚分离，于3～4个月时闭合

表5-1 囟门

牙齿

牙齿的发育与骨骼发育有一定的关系，但因胚胎来源不完全相同，故牙齿与骨骼的生长不完全平行。人一生有2副牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙（共32个）。婴儿出生时无牙，一般于出生后6个月左右（4～10个月）乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常。乳牙于2～2.5岁出齐（见图3-9乳牙萌出顺序）。2岁以内儿童的牙齿数目约等于月龄减4～6。乳牙萌出顺序一般为：下中切牙—上中切牙—上下侧切牙—第一乳磨牙—尖牙—第二乳磨牙。6岁左右开始萌出第一颗恒牙即第一恒磨牙，于第二乳磨牙后方萌出，然后，乳牙开始按萌出顺序逐个脱落代之以同位恒牙，其中第一、二双尖牙代替第一、二乳磨牙，12岁左右出第二恒磨牙，18岁以后出第三恒磨牙（智齿），但也有人终生不出第三恒磨牙。一般恒牙在20～30岁出齐

图6-1 出牙规律